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患了类风湿,离残废有多远?

576 人参与  2017年09月09日 09:56  分类 : 类风湿知识科普  评论

        约80%患者的发病年龄在20~45岁,以青壮年为多,男女之比为1∶2~4。初发时起的缓慢,患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳欠安、低热和手足麻痹刺痛等前驱症状。


  随后发生某一关节痛苦、生硬,今后关节肿大日渐痛苦。开端时能够一、二个关节劳累,往往是游走性,日后发展为对称性多关节炎,关节的劳累常从四肢远端的小关节开端,今后再累及其它关节,近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。


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  晨间的关节生硬,肌肉酸痛,适度活动后生硬现象可减轻,生硬程度和持续时间,常和疾病的活动程度共同,可作为对病变活动性的评价。由于关节的肿痛和运动的约束,关节附近肌肉的生硬和萎缩也日益明显,日后即便急性炎变消散,由于关节内已有纤维安排增生,关节周围安排也变得生硬。


  随着病变发展,患者有不规则发热、脉息加快、明显贫血的现象。病变关节最终成为生硬而变形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位,构成特征性的尺侧偏向变形,此刻患者的平常日子都需人协助,关节劳累较多的患者更是终日不离床褥,不能动弹而极度痛苦。


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  约10%~30%患者在关节的隆突部位。如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等呈现皮下小结,坚硬如橡皮,皮下小结不易被吸收,皮下小结的呈现常提示疾病处于严峻活动期间。


  此外少数患者(约10%)在疾病活动期有淋巴结及脾肿大。眼部可有巩膜炎、角膜结膜炎,心脏劳累有临床表现者较少,据尸检发现约35%,首要影响二尖瓣,引起瓣膜病变;肺疾患者的表现形式有多种,胸膜炎,弥漫性肺间质纤维化、类风湿尘肺病;周围神经病变和缓慢小腿溃疡,淀粉样变等也偶可发现。


  对类风湿关节炎患者功用状况的评定,无统一标准,但下述分类,易被承受。


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  Ⅰ级:患者完成正常活动的能力无任何约束;


  Ⅱ级:虽有中度约束,但仍能适应;


  Ⅲ级:重度约束,不能完成大部份的平常作业或活动;


  Ⅳ级:失掉活动能力卧床,或仅能使用轮椅活动。


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