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风湿和类风湿的区别有什么?

116 人参与  2020年02月11日 11:37  分类 : 类风湿经验分享  评论

一、病因和病理


风湿和类风湿关节炎病因不明,过去认为本病与链球菌感染关系密切,近来研究认为与支原体感染也有关系种系细胞免疫异常为主的自身免疫性疾病。当前认为在本病的免疫反应中免疫球蛋白G与免疫因子作用后可形成抗原产生抗体(类风湿因子RF)。之后在关节滑膜和关节液中形成抗原抗体复合物激活补体系统,产生具有生物活性的物质吸引嗜中性白细胞进人关节。白细胞吞噬抗原抗体复合物可形成RA细胞内含免疫球蛋白、RF和补体成分。中性白细胞释放水解酶,造成组织损害形成血管翳。滑膜细胞释放的细胞毒素和巨噬细胞移动抑制因子也参与了对滑膜组织的损害。

病理上开始为颞下颌关节的滑膜炎性反应,表现为滑膜充血、水肿血管增多多核中性粒细胞浸润继而出现大量淋巴细胞浸润滑膜增厚,关节渗液颗颌关节处软组织肿胀。滑膜内可产生呈绒毛样增生的富含血管的肉芽组织形成血管翳同时成纤维细胞增多。血管翳开始形成于关节外围继而沿软骨表面逐渐向内侵入覆盖整个关节软骨表面.从而影响软骨的正常营养导致软骨变性和破坏。滑膜血管翳又可从破坏了的软骨处侵入骨内形成关节面下骨质缺损。本病中期滑膜炎症消退后,颞领关节处软组织萎缩可发生关节半脱位。若有广泛的肉芽组织增生和软骨及关节面下骨质破坏可有大量纤维组织侵入,从而发生颞下颌关节纤维性关节强直。病变后期因纤维组织钙化骨化而发生关节骨性强直。

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二、临床表现


临床上风湿性关节年轻女性发病较多病变主要发生在小关节。类风湿关节炎则是年轻男性发病较多多数发生在骶髂关节、脊柱因此也称为强直性脊柱炎。发生在颞颌关节的风湿和类风湿关节炎很少见,它们隐匿性起病,病变发展缓慢病程较长。颞颌关节的风湿和类风湿关节炎,临床症状轻重不一症状时有加重、时有缓解,相互交替先有疲劳.低热、食欲减退、体重减轻、贫血和肌肉酸痛等症状白细胞计数正常血沉加快。患者血清“抗0"或类风湿因子阳性。类风湿关节炎的患者常常血清HLB - 27呈阳性。少数患者有肝脾肿大关节滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛后期出现顺下领关节张口受限、活动受限。晚期可出现题下领关节半脱位。


三、鉴别诊断


类风湿颞颌关节炎,下领髁状突表面骨质溶解关节头轮廓不清,早期骨质溶解平行于关节头表面,以后波及关节头近中面晚期出现假性关节间隙增大关节头可全部溶解有的形成假关节或发生灏颌关节纤维强直,此可与变形性骨关节病等其他病变鉴别。


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