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治疗类风湿性关节炎一定要重视这几项

366 人参与  2020年02月17日 10:44  分类 : 类风湿经验分享  评论

治疗类风湿性关节炎的方法及目的


治疗目的:

1. 减轻或消除因关节炎引起的关节肿胀、压痛、晨僵或关节外症状;

2. 控制疾病的发展,防止和减少关节、骨的破坏,达到较长时间的临床缓解,并尽可能的保持受累关节的功能;

3. 促进已破坏的关节、骨的修复。

 

治疗:

1)非甾体抗炎药物(non-sterodal antiinflammatory drugs, NSAIDS):具有抗炎、止痛、消肿、退热作用。主要副作用:胃肠反应,血小板功能异常,皮疹、肾功损害、中枢神经反应;

2)糖皮质激素:可迅速消除关节肿胀、疼痛及晨僵、常以中小剂量,对全身症状重者可用甲基强的松龙静脉冲击治疗。

3)病情缓解用药(disease modifying antirheumatic drugs, DMARDS):对病情有一定缓解作用。

抗疟药:羟氯唑0.2-0.4/日,氯唑0.25/日,对视网膜层有破坏作用,用药后6月,以后每隔3月查眼底一次。金制剂:药物可沉着于滑膜、淋巴结、肝、胃及骨髓等处。副作用有皮疹、粘膜溃疡、血尿、蛋白尿、白细胞及血小板减少,应定期查尿蛋白、尿常规和肝肾功能。

4)雷公藤:有抗炎及免疫调节作用, 副作用:月经不调、停经、精子数量减少、胃肠反应、粒细胞减少等。治疗方案多选取用NSAIDS+DMARDS方法。

5)手术治疗:

包括关节置换和滑膜的切除手术。前者适用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。这种手术目前只适用于大的关节,而且手术不能改善类风湿关节炎本身的病情。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解,但当滑膜再次增生时病情又趋复发。

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类风湿性关节炎临床表现:


关节表现:

 

晨僵:见于95%的患者。持续时间和关节炎症的程度成正比,是本病活动性的指标之一;

痛与压痛:出现最早,多呈对称性、持续性,时轻时重;

关节肿:多因关节腔内积液、关节周围软组织炎症引起。病程长者可因滑膜性炎症后的肥厚而引起肿胀。受累关节均可出现,多为对称性;

关节畸形:多见于较晚期患者。如手指关节的半脱位,如尺侧偏斜、“天鹅颈”样畸形等。软骨及骨质的破坏,关节周围的肌腱、韧带受损,肌肉萎缩和痉挛是造成关节畸形的主要原因。

关节功能障碍:美国风湿病学院将因本病而影响了生活能力的程度分为4级,即关节功能分级。

 

级:能照常进行日常生活和各项工作。

级:可进行一般的日常生活和某种职业工作,但参与其他项目的活动受限。

级:可进行一般的日常生活,但对参与某种职业工作或其他项目活动受限。

级:日常生活的自理和参与工作的能力受限。



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