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类风湿新药都有哪些?效果好吗?

349 人参与  2020年02月18日 10:20  分类 : 类风湿经验分享  评论

接下来为大家详细介绍一下类风湿关节炎——这个常见的自身免疫性疾病最新、最好的药物疗法。

 

TNF-α拮抗剂


目前类风湿关节炎领域用到的多数生物制剂都属于TNF-α拮抗剂,包括进口的修美乐(阿达木单抗)、类克(英夫利昔单抗)、恩利(依那西普)和国产的益赛普、强克等。TNF-α拮抗剂的全称为肿瘤坏死因子拮抗剂,如字面意思,它的作用是阻断人体内的“肿瘤坏死因子”,以防止它“误伤”到人体。“肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)”是人体自然存在的,它的名称源自科学家发现它具有让“肿瘤坏死”的作用。但后来研究发现,这种因子与类风湿关节炎的发病有着非常密切的联系,TNF错误地攻击人体正常细胞是类风湿关节炎发病过程中的重要一环,因此使用它的拮抗剂,就能阻止类风湿关节炎“致残”、“致畸”等症状的发生。

 

经过多年的临床经验,TNF-α拮抗剂在风湿性关节病上的疗效有目共睹。相比以往的常规治疗,TNF-α拮抗剂技能快速止痛,还能阻止关节发生进一步的损伤,尤其适合用于常规药物疗效欠佳的患者,并且长期使用依然有效,起到了显著的改善功能及提高生活质量的作用。

 

需要指出,目前国内常用的几种TNF-α抑制剂也是存在一些差别的。恩利、益赛普、强克的作用周期相对较短,因此它们的疗效也相对短暂,并且与TNF的结合是可逆的,不能完全阻断引起疾病发生的这些因子。相比之下,修美乐和类克对TNF-α则具有更大的亲和力和更持续的作用时间,并且与TNF的结合是不可逆的,“消灭”TNF来立竿见影,可以保证一段时间内TNF影踪全无——但这又带来一个安全性问题。研究发现,虽然TNF有时会“误伤”友军,但这种因子对我们的身体还是具有一定的保护作用,尤其是在对抗感染方面。

 

从这一点看,前面提到的药效持续较短的恩利、益赛普、强克在副作用上就会更小一些;相对地,修美乐和类克的不良反应风险更大,因此在使用这类药物时,患者一定要注意远离感染源。

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JAK抑制剂


JAK抑制剂是一类全新的类风湿关节炎口服靶向新药。JAK激酶是一个细胞内非受体酪氨酸激酶家族,可介导细胞因子产生信号,并通过JAK/STAT这个信号通路传递下去。研究发现,JAK/STAT信号通路在多种炎症疾病,如类风湿关节炎的发病机制中发挥着重要作用。而JAK抑制剂可选择性抑制JAK激酶,阻断 JAK/STAT的通路,进而从源头上阻断类风湿关节炎的进展。

 

JAK抑制剂在类风湿关节炎领域的成功应用,进一步拓宽了治疗途径。截至当前,国内外上市的可用于类风湿关节炎治疗的JAK抑制剂主要包括尚杰(托法替布,英文商品名:Xeljanz)和巴瑞克替尼(baricitinib,商品名:Olumiant)。

 

与传统药物及上面提到的TNF-α拮抗剂类生物制剂相比,JAK抑制剂具备改善病情、安全性好、口服用药便捷等优势,为类风湿关节炎治疗提供了新的治疗策略,因此JAK抑制剂在国外权威指南中具有与生物制剂同等的治疗地位。


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