类风湿关节炎初期病变主要在哪里？

  类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。一般来说，类风湿性关节炎在临床上主要有如下六大病变：

  1、类风湿性关节炎可引发肾病；类风湿关节炎出现肾功能障碍，多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后，即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药，也有可能引起间质性肾炎，虽然进展缓慢，但可导致肾功能衰竭，因此老年人和有肾病患者应慎重使用。

  2、类风湿性关节炎可引发皮肤病；具有代表性的为类风湿结节。另外，恶性类风湿性关节炎可引起坏死性脉管炎，出现一种紫癜、溃疡和坏疽混合存在的皮肤病变，多见下肢下13部位。

  3、类风湿性关节炎可引发眼病；类风湿也能累及眼睛，约15%患者可出现干燥综合征，从而引起角膜和结膜干燥不适，少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎，多发生在角膜边缘2～3毫米处。

  4、类风湿性关节炎可引发呼吸道疾病；多见胸膜炎和间质性肺炎，特别是长期患病的老年人。

  5、类风湿性关节炎可引发神经系统疾病；类风湿关节炎患者往往出现神经功能障碍。其原因与颈椎压迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎压迫周围神经，都可出现神经功能障碍。

  6、类风湿性关节炎可引发心脏病；类风湿关节炎并发心包炎可高达20%～50%，少数还形成类风湿结节，多数无症状，往往在心脏超声检查时发现。但也有引起左心衰竭的可能。

类风湿关节炎病变关节有什么外观特点？得病的关节看上去都有什么不一样？

  在刚刚得病的时候，病变的关节可以没有明显的肿胀变形。而之后随着疾病的不断发展，关节肿胀一天天加剧，就会出现红、肿、疼痛等症状。类风湿关节畸形可谓形形色色，大约 90％类风湿关节炎患者可累及手指关节，初始就出现近端指间关节及掌指关节的肿胀疼痛，晨僵与活动受限。随着病情进展，双手持物无力，握力减退，并逐渐加重。至晚期不同形状不同程度的畸形。

（1）尺偏畸形：因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端向小指一侧偏斜，导致手呈Z字形畸形。

（2）鹅颈畸形：掌指关节屈曲，近端指关节过伸，远端指关节屈曲，从侧面看很像鹅的颈部。

（3）纽扣花畸形：近端指间关节屈曲，远端指关节过伸。

（4）望远镜畸形：受累的手指可被拉长或缩短，像个古老的望远镜。

（5）纺锤状畸形：近端指间关节梭形肿大畸形，呈纺锤状。

（6）桥状畸形：远端指间关节的屈曲畸形成糙子状。此外，其他关节（如腕、肘、膝、髋等关节）亦可因骨质侵蚀破坏而导致不同程度和形式的畸形。

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