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宝宝类风湿性关节炎有哪些临床表现呢?

349 人参与  2020年02月22日 10:14  分类 : 类风湿经验分享  评论

1.什么是幼年类风湿性关节炎?

幼年类风湿性关节炎是小儿时期常见的一种结缔组织疾病,以慢性关节炎为其主要表现,并伴有全身多系统受累,包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾及淋巴结。年龄偏小患者往往有持续、不规则发热伴乏力、周身不适、食欲减退、体重下降等全身症状;年长儿大多局限于关节。根据不同的临床表现。医家把幼年类风湿性关节炎分为三种类型:①全身型;②多发性关节型;③少发性关节型。年长儿多以关节痛就诊,尤其是双手小关节,往往表现对称性疼痛伴肿胀,多能早期发现,如多发性关节型及少发性关节型。


2.婴幼儿全身型幼年类风湿性关节炎有哪些临床表现呢?

此型诊断较困难,婴幼儿语言表达能力有限且不准确,家长很难发现患儿有关节痛,而是通过活动如穿衣、跑步、上下楼梯、蹲立异常或不适,而发现关节活动受限,以便为医生提供有意义的诊断依据。此型常有:

①发热,体温38~41摄氏度之间,早晚波动范围大,医学上叫弛张热,起病急,可伴寒战,精神不振、食欲减低,在数小时热退后小儿活动如常。体温波动可持续数周或数月而自愈,但几周或几个月后再次发热。

②出皮疹,常为圆形红色,突出或含于皮内的疹子,按压后红色消失,抬起手指后,皮疹变成红色,临床上叫充血性皮疹,皮疹的出现随体温变化而改变,高热时皮疹清晰,热退时则皮疹消失或变浅,随体温升降而时隐时现。多时融合成片状,少时点状分布,以胸部、大腿、上肢的近侧端居多。

多数患儿除了发热,皮疹外,还伴有肝、脾、淋巴结不同程度的肿大。

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3.全身型小儿类风湿有关节病变吗?

答案是肯定的,有。因起病时全身症状重,关节炎症状往往被忽视,多数在发病时或数月后出现多发性关节炎,大关节(膝、髋、肘、踝关节)、小关节(手指、脚趾、下颌)等均可受累;少数小儿仅有一过性关节炎、肌痛,数月或数年才出现关节病变,由于病程长久,病变严重,往往残留有严重关节炎,造成活动障碍。


4.幼儿类风湿侵犯其他的器官组织吗?

在全身型中,不仅局限于关节,可以有1/3患儿伴胸膜炎、心包炎、胸膜肥厚,少量胸腔积液,可有间质性肺炎、缩窄性心包炎、心内膜炎;可伴有贫血、白细胞增高,出现类白血病反应。少发关节型可出现急、慢性虹膜睫状体炎。慢性虹膜睫状体炎以小于4岁女孩多见,可致失明,所以应于3-4月定期眼科裂隙灯检查,急性虹膜睫状体炎男孩多见,预后较好。


5.幼年类风湿性关节炎有哪些后遗症?

本病病程长,急性发病和缓解相交替出现,但多数患儿到成人时能自行缓解,少数由于关节炎反复发作,造成严重关节破坏,形成畸形和活动障碍,使患儿发育迟缓或落后,双侧肢体不等长,强直性脊柱炎等。总之,若能及时治疗,3/4患儿病情可缓解,关节功能正常,少数造成终身残疾,个别患者因并发感染、淀粉样变及其他病变而死亡。因此,幼年类风湿及时诊断对预后很有意义。目前诊断本病主要依靠小儿的表现,凡全身症状或关节症状持续6周以上者,除外其他疾病后应考虑此病,到医院就诊,进行必要的检查,诊断并不难。

 

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