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类风湿会死吗?这个病致命吗?

258 人参与  2020年02月24日 10:33  分类 : 类风湿经验分享  评论

类风湿会死吗?

类风湿关节炎(RA)是一种累及全身多个关节的慢性炎症性疾病,这是一种很难控制的慢性病,常常反复发作。虽然此病不足以致命,但患者大多有关节痛、晨僵等不适,甚至会因为发生关节畸形、残疾,例如无法独立进行日常生活或丧失工作能力等,而造成患者痛苦,大大影响生活质量。类风湿关节炎是所有风湿性疾病中发病率最高的,差不多每200个人里就有1个RA患者,这意味着在我国这样的人口大国,类风湿关节炎患者的总数是非常庞大的。


类风湿的诊断

RA早期诊断一般不难,依据患者临床表现症状、实验室检查、影像学检查等不难确诊;

1.临床表现:关节局部疼痛、肿胀、晨僵、畸形、类风湿结节等;

2.实验室检查包括:类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)等;

3.影像学检查:关节间隙变窄,畸形位骨性强直,甚至关节脱位;

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临床常用药:

1.非甾体类抗炎药(NSAIDs):具有缓解疼痛、减轻症状及关节局部炎症反应的作用,但不能控制疾病的活动和进展。常用药物包括环氧化酶非选择性抑制药物如:布洛芬、双氯芬酸等;COX-2选择性抑制药物:洛索洛芬(乐松)、美洛昔康等;以及COX-2特异性抑制药物:塞来昔布、依托考昔等。常见不良反应较多,如胃肠道反应、过敏反应、神经系统症状、血液系统受累等,部分患者可有肝肾功能损害、再生障碍性贫血等严重不良反应。

2.改善病情抗风湿药(DMARDs):该类药物发挥作用较缓慢,一般1~6个月左右可明显改善临床症状,但这类药物抗炎效果更持久,可减轻关节的侵蚀、破坏等。有改善和延缓病情进展的作用。常用药物如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。

3.糖皮质激素:又称甾体类抗炎药,可减轻关节肿痛及炎症反应,但并不能阻断RA病程的进展和关节破坏。如血管炎、多发性单神经炎、类风湿肺损害、浆膜炎等多系统出现严重损害时可适当使用。

因为RA它是自身免疫性疾病,尽早的开始进行药物干预,是不可延误的战机。

 

类风湿关节炎患者临床常见的3大误区:

1、认识上的误区:大多数RA患者认为是RA是不死的绝症,认为它无法治愈的观念是错误的。专家认为通过中药也好或者配合西药改善病情抗风湿药等是可以控制RA疾病发展的。

2、治疗上的误区::市面上畅销的常见各种“特效药”多数是含有激素、非甾体类抗炎药等,对RA的治疗只能起到止痛,缓解症状外,对RA病情进展、关节畸形等并不具备治疗作用。糖皮质激素虽能减轻关节肿痛及炎症反应,但并不能阻断RA病程的进展和关节破坏,而且长期应用还可能产生副作用,形成依赖性,骤然停药时还可出现撤药综合征或反跳现象。使用不当会出现感染、心肺、血液、神经系统等严重的并发症,专家认为可以应用小剂量糖皮质激素作为“桥梁”治疗,对RA并发症的缓解有一定的帮助。

3、使用生物制剂误区:肿瘤坏死因子-α拮抗剂:依那西普、英利昔单抗和阿达木单抗。实验研究表明生物制剂短期(3个月)优于慢作用抗风湿药物(DMARDS),远期疗效并没有明显不同,价格昂贵和中年以上病人罹患肿瘤的风险增加,故不建议作为常规治疗首选方案,而如果类风湿发病进展迅速,常规治疗没有明显确切控制病情,可以考虑使用生物制剂,使用过程中可以多考虑严重滑膜炎关节的局部关节腔内注射。



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