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血清类风湿因子的测定有什么意义?

384 人参与  2020年02月27日 10:21  分类 : 类风湿经验分享  评论

[血清类风湿因子适应证]

1.用于类风湿关节炎( RA )的诊断、分型和疗效观察。

2.用于某些自身免疫性疾病的辅助诊断。


[血清类风湿因子参考区间]

免疫比浊法、双抗原夹心ELISA法: < 20 U/ml


[血清类风湿因子临床意义]

类风湿因子( rheumatoid factor, RF )是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,无种属特异性。RF与天然IgG结合能力较差,但易与免疫复合物中的IgG或聚合IgG反应。IgG分子重链的CH2功能区含有天冬酰胺交联的寡糖,据谓是与RF反应的抗原结合表位。RF有IgG、IgA、IgM等多种1g类型,以IgM类型多见。

血清类风湿因子,类风湿因子,类风湿因子的意义

1.70%~90%的RA患者RF阳性,因此RF为RA诊断标准之一。但RF阴性不能排除RA诊断。


2.除RA外,其他很多疾病RF亦可阳性,如干燥综合征,混合性结缔组织病,2型混合性冷球蛋白血症,慢性活动性肝炎,亚急性细菌性心内膜炎, SLE,多种细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、病毒感染。因此,RF阳性时应结合临床全面检查,对其意义作出综合分析。


3.健康人群中约有5%的人RF阳性,70岁以上的人阳性率甚至高达10%~25 %,但临床意义不太明确。有人认为RF阳性常早于临床症状许多年出现,这些人患RA的风险较RF阴性的人要高5~ 40倍。


4.胶乳凝集法和免疫比浊法测定的主要是1gM类RF ( lgG、IgA类RF极少),而双抗原夹心ELISA法测定的是各Ig类RF的总和,为总的RF。


5.IgG、IgA、 IgM类RF的分类测定成本较高。有人认为IgM类RF的水平与RA的活动性无关; IgG类RF与RA患者的关节滑膜炎、血管炎有关; IgA类RF与RA患者关节外症状有关; IgG类、IgA类RF水平升高对进行性关节侵蚀有预测价值。但对这些尚存在不同的看法。

 

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