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阳性类风湿因子就可以确诊类风湿吗?

99 人参与  2020年02月28日 10:35  分类 : 类风湿经验分享  评论

阳性类风湿因子就可以确诊类风湿吗?


类风湿因子阳性有支持类风湿关节炎的意义,但不等于类风湿关节炎,因20%类风湿关节炎可呈阳性。类风湿关节炎病变广泛、病情严重、病程长,活动期及有关节外病变者的阳性率高、滴度高,并长久存在。因此,国际上通常将类风湿因子作为诊断风湿性关节炎的标准之一。


其他一些疾病的患者,如有各种感染性疾病的人,像乙肝、结核病、亚急性细菌性心内膜炎和慢性支气管炎患者,以及患有结缔组织病,如红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病、预防接种以后及某些恶性疾病的人,类风湿因子阳性率可达10%~70%。


因此,在类风湿关节炎的诊断上,一般认为类风湿因子只有参考价值而无特异性诊断价值。类风湿因子阳性,不一定 就是类风湿关节炎。要想明确诊断,还需要做一些 其他相关的检查,并请有经验的医生综合分析。

 

类风湿关节炎检测方法及数据如何解读?


类风湿关节炎是-个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。


其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作的过程。类风湿关节

炎患者需要进行的主要检查项目有:

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(1)血常规

活动期常见红细胞、血红蛋白下降和血小板增多。


(2)红细胞沉降率测定

可增快,可作为病情活动的标志。


(3) C反应蛋白

是炎症过程中出现的急性期蛋白之一 ,它的增高说明本病的活动性。


(4)自身抗体

①类风湿因子;②抗角蛋白抗体谱,包括抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体( AKA )、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体( AFA )、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等。上述抗体可呈阳性。


(5)免疫复合物和补体

70%的患者血清中出现各种类型的免疫复合物,尤其是活动期和类风湿因子阳性患者。


(6)关节滑液检查

正常人的关节腔内的滑液不超过3.5 ml。在关节有炎症时滑液就增多,滑液中的白细胞明显增多,达(2000~-75000) x 10^6/L,且中性粒细胞占优势。

其黏度差,含葡萄糖量低(低于血糖)。


(7)关节X线检查

本项检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,临床应用最多的是手指及腕关节的X线片。


(8)其他影像学检查

包括关节数码X像、CT及MRI,它们对诊断早期类风湿关节炎有帮助。

MRI可以显示关节软组织早期病变,如滑膜水肿、骨破坏病变的前期表现骨髓水肿等。CT可以显示在X线片,上尚看不出的骨破坏。


(9)类风湿结节的活组织检查

其典型的病理改变有助于本病的诊断。


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