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类风湿肺症状、检查方法一览

282 人参与  2020年03月07日 10:28  分类 : 类风湿经验分享  评论

[病因]类风湿肺病因未明。 目前一般认为它是一种自体免疫性疾病。


[诊断要点]本病的特点是类风湿性关节炎并发肺内弥漫性纤维化。


一、临床表现


1. 病人年龄平均在50岁左右,少数病人年龄小于40岁。男性多于女性。

2.多数病人先发 生类风湿性关节炎,然后肺内出现病变。但有少数病人肺内病变发生在关节炎之前。

3.除关节炎 的症状与体征外,肺部主要症状为气短与咳.嗽,肺底常可听到捻发音。晚期病人常有杵状指。

4.部分病人并发胸膜改变,可有胸痛。并可听到胸膜摩擦音。


二、X线检查


1. 绝大多数病人两肺呈弥漫性网状及结节状阴影,或呈蜂窝状多囊状阴影。

2.极少数病人X线表现为孤立性或多发性结节状阴影。

3.个别病人肺内可出现斑片状浸润。

4.本病常伴有胸膜改变, 呈胸腔积液或胸膜粘连、增厚。


三、化验室检查


1.病人常有贫血及血沉明显增速。

2.血清学检查, 类风湿因子阳性,免疫球蛋白增高,致敏绵羊红细胞凝集反应阳性(≥1:64 )。

3. 胸水含糖量极低,为本病之特点。

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四、活组织检查


1.肺活组织检查本病有两种病理组织学表现。

(一)弥漫性肺间质纤维化。可有炎性细胞浸润,主要为淋巴及单核细胞,肺泡壁增厚。肺间质有明显的胶元组织形成,玻璃样变。

(二)坏死性结节。其病理改变与下述皮下小结相似,可借此与弥漫性肺间质纤维化( H amman- Rich综合症)鉴别。


2.皮下小结活检病理检查可见中心坏死,围以大单核细胞,外周为结缔组织,有淋巴细胞及浆细胞浸润。


[治疗]本病目前尚无有效的特殊治疗。肾上腺皮质激素可使少数病人获得暂时好转。故对急性病人及进行性气短者可以试用。一般用大剂量强的松龙治疗,每日40-80毫克,病情好转后逐渐减量至5-10毫克,维持3一6月,以后每周减1毫克,直至停用。


[与肺结核鉴别要点]本病须与粟粒型肺结核鉴别。

一、本病病人多数有类风湿性关节炎的病史,有助于鉴.别。

二、粟粒型肺结核都有明显的急性毒血症状,本病则症状较不显著。

三、本病X线表现虽可呈弥漫性结节状阴影,但多分布在中、下肺野。而粟粒型肺结核多均匀分布于全肺。

四、粟粒型肺结核痰结核菌可能阳性,而本病则血清类风湿因子阳性,致敏绵羊红细胞凝集反应阳性。

五、肺及皮下小结活检有助于诊断。


以上就是关于类风湿肺的所有介绍,希望能为您带来帮助。


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