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痛风与类风湿的关系如何

193 人参与  2020年03月12日 11:10  分类 : 类风湿经验分享  评论

痛风与类风湿关节炎的关系如何

有报道显示,痛风患者可以伴发类风湿关节炎,临床上同时出现两种疾病的特点。

比如,在有慢性、进行性、对称性多关节炎、晨僵的同时突然发生剧烈疼痛的单关节炎,秋水仙碱治疗有效;在后期出现受累关节梭形肿胀、天鹅颈样畸形的同时出现痛风石甚至破溃,局部活检发现尿酸盐结晶;患者血沉、血尿酸、类风湿因子均显著升高;X线检查既有关节间隙狭窄、关节畸形,又有穿凿样或虫蚀样改变等。

只要抓住两种疾病的各自特点,并意识到两者可以同时或先后出现,正确诊断并不困难。在治疗时应两者同时治疗,即在治疗类风湿关节炎的基础上,根据患者的具体情况和时期积极治疗痛风。

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痛风与类风湿关节炎有何不同

痛风与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病:痛风是一组代谢障碍性疾病,类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。前者好发于男性,常呈急性发作,好发部位常为第一脚趾的跖趾关节,发作时局部红、肿、热、痛,疼痛难以忍受;后者好发于女性,呈慢性发作,好发于手腕、掌指及近端指间关节,疼痛一般能承受。前者发作呈间歇性,缓解期可无关节症状,但长期反复发作,最终可出现关节破坏、畸形,肾脏受损可致尿毒症等;后者晚期可引起关节畸形、脱位。

当痛风病变位于手指关节时,它与类风湿关节炎的手指关节病变相似,都可有指间关节肿大。但检查中仍可发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状,有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积,部分患者局部皮肤溃破后,可流出“石灰石”样的尿酸结晶。而类风湿关节炎检查时,早期可见近端指间关节呈梭形肿大,病变具有左右对称性,受累的关节数目比痛风多,有时关节周围可见类风湿结节,X线片检查可见关节周围骨质疏松,软组织肿胀;晚期可见关节间隙狭窄,关节面虫蚀样破坏;血清中常可查见高浓度的类风湿因子。


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