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类风湿性关节炎的检查

265 人参与  2020年03月13日 10:51  分类 : 类风湿经验分享  评论

血常规检查是类风湿性关节炎的检查很重要的一个部分,以下是类风湿患者需要重点注意的检查项目

 

白细胞

多数类风湿性关节炎患者白细胞增多,尤以小儿显著。中性粒细胞和单核细胞增多,出现明显核左移。用激素过程中白细数升高;重症、 晚期、病变进展,特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时,白细胞可明显减少。

 

血沉

血沉是血红细胞沉降率的简称,指单位体积内血液中的红细胞,在一定条件下沉降的速度而言。国内外通用的魏氏法测定的血沉值,是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。健康男性血沉应小于15毫米/1小时,女性血沉应小于20毫米/1小时。许多病理情况下血沉可明显增快。尽管血沉属于非特异性试验,在正常生理情况下血沉也有波动,多数异常持续增高的血沉提示病理情况,如感染、炎症或肿瘤等,应进一步追查原因。

血沉是类风湿性关节病人经常做的一项检查。80%左右的类风湿性关节炎患者,在活动期血沉增快。因此,血沉可作为类风湿性关节炎活动的一项实验室指标。患者病情恢复时,血沉可以下降。

对关节炎患者而言,血沉增快往往是关节及相邻组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果,因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外,经过治疗病情缓解后,血沉往往可以下降,所以检查血沉还可作为观察疗效的一项指标。

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抗链"O"测定

抗链"O"是抗链球菌溶血素“O”抗体的简称。链球菌溶血素“O”是链球菌的重要代谢产物,具有抗原性,可刺激机体产生相应的抗体。病人在感染链球菌1周以后,体内便可出现链球菌溶血素“O”抗体,4~6周达到高峰,并可以持续数月甚至数年。因此,测定抗链“O”可以间接反映人体有无链球菌感染史。正常值小于400单位。

类风湿性关节炎抗链“O”一般不高,但90%的活动性风湿性关节炎抗链“O”效价增高,因此常用于两者急性炎症期的鉴别诊断。

 

C-反应蛋白测定

急性组织损伤或炎症刺激后,最初数日内常有血浆成分水平的明显变化,主要是血浆异质蛋白水平的改变,同时某些阳离子浓度也发生变化。急性期反应的特征还表现为发热.白细胞增多,以及血沉增快等,这些变化统称为急性时相反应。急性时相反应中所出现的蛋白的变化,如C-反应蛋白、血浆铜蓝蛋白等,称为急性时相蛋白。目前临床应用较广者为C-反应蛋白。C-反应蛋白的名称,是因为最初发现它可以在钙离子存在的前提下沉淀肺炎球菌C多糖,以后一直沿袭应用这个名称。

C-反应蛋白是某些疾病急性期出现于患者血清中的一种蛋白质,是一种急性时相蛋白,它可以在组织损伤、炎症、感染等情况下比正常血浓度增加数十或数百倍,C-反应蛋白水平可在刺激后数小时开始升高,2~3天达到高峰,病情改善后可逐渐下降。因此,C-反应蛋白可以作为判断感染和某些疾病活动性的指标,并可作为评价药物疗效的指标。


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