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手术能治疗类风湿关节炎吗

295 人参与  2020年03月14日 10:08  分类 : 类风湿经验分享  评论

从1887年起,人们就用手术治疗类风湿。手术治疗本身有其局限性,病人应该理解:手术是缓解病情进展,而不是治愈;手术有一定的并发症;手术效果不仅取决于手术本身,还取决于术后病人是否积极配合;缓解疼痛、改善功能是外科治疗的主要目的,而改善外观不是主要的手术指征。手术治疗类风湿的主要适应证有:肌腱断裂,或有潜在断裂的危险;神经压迫,或有压迫的危险;类风湿结节伴有疼痛;颈椎不稳、半脱位,伴有神经系统体征;严重畸形引起日常生活功能障碍,如髋关节过度屈曲或内收畸形;牙齿咬合困难需行下颌关节髁状突切除术。对持续性滑膜炎、关节畸形等也应考虑手术治疗。


手术治疗并非只是针对那些晚期关节已有严重破坏者,事实上许多早期病人如果能够及时得到有效的手术治疗,则可明显地延缓病情发展,减少破坏,最大限度地保持关节功能。如滑膜切除要在早期,一且出现软骨的广泛破坏,滑膜切除术就失去了实际意义。目前认为,一般有下列六种情况之一可考虑做滑膜切除术:

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①经过6个月有规律的中西药治疗,效果不明显者;


②关节有持续疼痛者;


③关节呈间歇性或持续肿胀者;


④检查可触及肥厚的滑膜者;


⑤出现关节轻度屈曲畸形者;


⑥X线片中有早期病变的改变者。


早期病人的滑膜切除一般能够取 得较好的效果。但由于滑膜切除并不能改变类风湿的自然病程,复发是可能的。另外,类风湿手术一般只能解决关节的疼痛、肿胀和功能问题,仅属综合治疗中的一个部分,因此,施行滑膜切除术的同时及前后,还必须应用其他疗法。对于关节已经强直,严重影响关节功能的患者,可作人工关节置换。除施行滑膜切除术、安装人工关节外,还可以根据关节的具体情况行关节清理术、关节囊切开术、肌腱延长术、关节融合术、截骨术、关节成形术、关节切除术等,以改善关节功能和提高生活质量。



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