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如何诊治类风湿性关节炎?

219 人参与  2020年03月16日 10:27  分类 : 类风湿经验分享  评论

诊治类风湿不是一件容易的事。类风湿性关节炎又称类风湿性病。人体的手指、足趾、腕关节、肘关节膝关节骶髂关节和髋关节是主要受害者。

类风湿性关节炎的发病说法很多,如溶血性链球菌感染引起变态反应学说,内分泌失调学说,自体免免学说,我们无法肯定哪种学说的正确性,但寒冷、潮湿、疲劳营养不良关节及关节附近组织外伤常为本病的诱发因素,这一点已被医学界所认可。

那么如何早期诊断类风湿性关节炎呢?1958 年,国际风湿病协会提出了诊断类风湿性关节炎的标准,它们是: 

(1)晨起关节强直(1小时以上);

(2)至少一个关节有压痛或活动性痛; 

(3)至少有一个关节肿胀持续6周以上;

(4)至少有另一个关节肿胀,这两个关节肿胀时间的间隔不能超过3个月;

(5)对称关节发生肿胀;

(6)在关节伸侧或骨突出部位有皮下小结;

(7)X片有典型变化;

(8)类风湿因子阳性;

(9)滑膜液中粘蛋白固定不佳;

(10)滑膜有典型病理改变;

(11)皮下小结有典型病理改变。

上述11条标准中符合5条者,关节肿胀和其他症状至少持续6周以上,则可肯定诊断为类风湿性关节炎;如符合3条,关节症状至少持续4周以上,则可初步诊断为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的治疔目的很简单,就是使病人的关节保持满意的功能水平。以现代的药物和外科手术,多数病人可以不发生严重的功能障碍。

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经过多年的研究,已经证明休息、体疗和药物是治疗类风湿性关节炎的三种基本治疗方法,实践证明,这些方法的疗效是满意的。目前治疗方法是:

(1)克服焦虑与急躁,帮助病人了解疾病的性质和病程,增强病人与疾病作斗争的信心,在医生的指导下,克服困难坚持功能锻炼。

(2)关节休息。充分休息可使关节症状减轻。卧床能使下肢关节得到充分休息,可采用简单的矫形支架和夹板,以减轻疼痛痉挛,防止和减少已经发生的畸形。

(3)体疗。对慢性关节炎病人来讲体疗有两个目的:①保持或改善病变关节的运动范围;②防止肌肉萎缩。因此,体疗像药物一样重要,不论在医院或在家中,体疗计划应成为病人每天生活的必需部分。

(4)药物。类风湿性关节炎病人成功的治疗,决定于能否控.制炎症,常用的药物有水杨酸类药物,如阿司匹林、皮质激素、非甾体药物(如消炎痛、布洛芬等),抗免疫制剂等虽对本病具有重要治疗价值,但副作用较大,不易早期应用。中医对治疗类风湿有丰富的经验,中药如雷公藤、昆明山海棠、蛇酒等都有不同的治疗效果。

(5)足够的营养,完善的饮食,可以使热量得到平衡,有利于肌肉的重建。类风湿性关节炎患者需要高蛋白质、高热量、富有维生素和矿物质的饮食。实践证明,凡经过营养补充,大约有1/2或2/3的病人可感觉到病情明显减轻。

(6)手术治疗。若全身症状控制,关节症状局限于-个或少数关节者可做滑膜切除术,若有关节畸形,可采用矫形或人工关节置换术。


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