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小儿类风湿病的治疗与护理

275 人参与  2020年03月16日 10:57  分类 : 类风湿经验分享  评论

小儿类风湿病是小儿常见结缔组织病,是由于病毒、支原体的感染引起的自身免疫性反应,临床表现为不规则发热、关节肿痛,全身淋巴结、肝、脾肿大等。年齡愈小,全身症状愈明显。年长儿以关节症状为主,病程长者可致关节的畸形。


1.小儿类风湿病的治疗与护理


(1)药物治疗与护理

1)甾体类消炎镇痛药:如肠溶阿司匹林每日80~100毫克/千克,分4次口服,症状控制后逐渐减量,疗程为6个月。长期用药应加服维生素K,查出凝血时间,以防发生出血。近年,发现阿司匹林胃肠道副作用大,病儿耐受性差,故首选奈普生每日10~20毫克/千克。

2)肾上腺皮质激索;全身症状重,或并发心包炎、心肌炎及肺部病变,及早应用激索;泼尼松每日1~2毫克/千克,分3次口服,病情好转,血沉恢复正常,逐渐减量或改为隔日疗法,维持6个月以上。注意激素的副作用,如库欣综合征、食欲亢进、血压升高、尿糖阳性、感染等。每日测血压2次,每周测尿糖,以便及时处理。

3)免疫抑制剂:消炎镇痛药和激素疗效不佳者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺。可用大剂量冲击疗法或小剂量维持疗法,增加激素疗效,应鼓励病儿多饮水,每日达1000~1 500毫升,并观察尿液颜色。静脉用药液不能外渗,以免引起皮下坏死。定期复查血象,以防骨髓抑制。近年发现中药雷公藤制剂有一定疗效, 可口服雷公滕多甙片每日1~2毫克/千克。国外近年应用甲氨蝶呤(MTX)取得显著疗效,国内亦有报告,剂量为每周5~10毫克/千克。

4)如有感染及早应用抗生素,青霉素每日10~15万单位/千克,静脉滴注。


(2)对症治疗与护理

1)高热:鼓励病儿多饮水,头部冷敷、温水浴降温,避免酒精擦浴。药物降温可用泰诺、百服宁、安痛定等,必要时应用激素。

2)关节疼痛:限制活动,局部热敷,红外线、频谱治疗。必要时应用止捕剂。


(3)心理护理:由于病程长,应用激素出现面容、体形改变,病儿易烦躁、厌倦、自卑。应多关心、体贴病儿。

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2.小儿类风湿病的健康指导


(1)休息与活动:急性期全身症状明显,关节肿胀、疼痛应绝对卧床,限制肢体活动。为避免肌肉紧张、关节挛缩,可以夹板、沙袋固定,保持病变关节功能位。常变换体位。病情稳定后及旱活动及肢体被动运动。防止关节僵硬、畸形。恢复期进行理疗、体疗和功能锻炼。活动后关节又出现疼痛、肿胀,应停止,注意休息。


(2)饮食指导:因高热机体消耗增加,应给予高蛋白、高热量饮食,补充各种维生素。服用甾体类消炎镇痛药,应限制糖和硬面食品,以免产生过多的胃酸,加重胃肠反应。


(3)注意保暖:及时添加衣服,避免寒冷受凉,注意关节局部保暖,戴“护膝”等。


(4)小儿类风湿病基本知识介绍

1)病因:病因尚未清楚,可能与感染引起的自身免疫有关。

2)小儿类风湿病常见类型及表现:全身型:常见于幼儿,表现发热,星弛张热型,持续数周或数月,多形或环形红斑。肝、脾淋巴结肿大等。多关节型即多发性关节炎, .表现关节疼痛,晨僵、活动受限。多见于年长儿。单关节型症状轻,常为单关节受累。


(5)用药指导:按时、按量规律性服药,不可私自减量或停药,以免产生激素反跳现象。阿司匹林宜在饭后15分钟服用,臧少胃肠道刺激。要注意观察水杨酸反应如恶心、呕吐、头晕、眩晕、耳鸣、听力减退等,必要时加服苏打片。


(6)预防感染:长期应用激素,机体抗病力下降,应避免去公共场所防止接触性传染病。经常洗澡,更换内衣,每晚清洗会阴,防止各种感染。


以上就是关于小儿类风湿病的全部介绍,希望能为您带来帮助。



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