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风湿热和幼年型类风湿性关节炎鉴别诊断

191 人参与  2020年03月23日 10:56  分类 : 类风湿经验分享  评论

随着生活水平和医疗水平的不断提高,感染性疾病日渐减少,而结缔组织疾病发病率越来越高,引起人们的普遍关注。风湿热和幼年型类风湿性关节炎是较为常见的儿童结缔组织疾病,特别是二者均有关节炎的表现,临床常需对其进行鉴别。


(1) 

风湿性关节炎的特点风湿热是一组症状的总称,主要表现包括皮下结节、环形红斑、关节炎、舞蹈症和心脏炎,多见于大女孩,继发于链球菌感染之后,多有血清抗链球菌溶血素0(ASO)升高,主要危害是心脏炎造成心脏瓣膜损害。

风湿性关节炎有明显特点,多为游走性及多发性,也就是指可同时几个关节受累,而不同时间可有不同关节受累,以膝、踝、腕、肘等大关节为主,小关节偶可同时受累。受累关节局部出现皮肤发红、发烫,关节肿胀、疼痛,活动受限,一般在数日或数周消失,不遗留畸形,对水杨酸治疗敏感。极少数出现掌指关节的雅库“变形( 是由于血管外膜纤维化而非滑膜炎所致),轻者仅有关节痛,常伴有发热及血沉增快。

有典型关节炎者,多数不发生心脏炎及舞蹈病,而关节痛者常发生心脏炎,因此,关节痛在诊断上有重要意义。


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(2)

幼年型类风湿性关节炎的特点可分 为全身型、多关节炎型和少关节炎型三型。

全身型以小幼儿多见,呈弛张高热,即热型为高热之后可自行降至正常,之后又可再升为高热,一天内有几次反复,高低温差大于2度;伴有皮疹和关节炎,其皮疹有随发热出现而出现,随热退而退的特点。

类风湿性关节炎侵犯小关节较多,很少呈游走性,经过一定时间可引起关节畸形,手指受累常呈梭状变形,与风湿性关节炎不同。该病很少侵犯心脏,心瓣膜病更为少见,可与风湿性关节炎相鉴别。



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