儿童类风湿性关节炎护理措施

儿童类风湿病(JRD)是一种全身性结缔组织病，多见于16岁以下的儿童。临床主要表现为长期不规则发热、皮疹、淋巴结肿大，还可伴有肝、脾、胸膜和心包等内脏损害，且迟早会出现关节炎症状。经治疗多能缓解，有自愈倾向。若反复发作可致关节畸形和功能丧失。年龄越小全身症状越重，年长儿常以关节症状为主。JRD在小儿结缔组织疾病中占第二位，男女发病之比为3:1

护理措施

1、降低体温

监测体温变化，注意热型。观察有无皮疹、眼部受损及心功能不全表现，有无脱水体征。高热时采用物理降温法(有皮疹者忌用乙醇擦浴)，及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉。保证患儿摄入充足水分及热量，并给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。遵医嘱使用抗炎药物进行病因治疗。

2、减轻关节疼痛，维护关节功能

(1)急性期卧床休息，注意患儿体位。注意观察关节炎症状，如有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形，可用夹板、沙袋固定患肢于舒适位以减轻关节疼痛，用被架保护患肢不受压。教给患儿用放松分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。

(2)急性期过后尽早开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做被动关节运动和按摩，经常变换体位，缓解病理过程，保证关节功能，减少致残率。鼓励患儿在日常生活活动中尽量独立，并提供帮助独立的设备。设计出允许范围内的游戏，将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑脚踏车、踢球、捻黏土等，以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。对关节畸形的患儿，注意防止外伤。

3、药物副作用的观察

非甾类抗炎药常见副作用有胃肠道反应，此外对凝血功能、肝、肾和中枢神经系统也有影响。故长期用药应每2~3个月检查血常规和肝、肾功能。

4、心理护理与健康教育

关心患儿，多与患儿及家长沟通，了解病情，并予精神安慰，提高战胜疾病的信心。指导患儿及家长对受损关节的功能锻炼，帮助患儿克服因慢性病或残疾造成的自卑心理。不要过度保护患儿，多让患儿置身于现实生活中，并且多尝试新的活动，奖赏其独立性；鼓励儿童类风湿性关节炎患儿参加正常的活动和学习，使其身心健康发展。

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